全面推进我省公立医院改革，当务之急是要厘清公立医院的功能定位，把坚持公益性作为公立医院改革的核心，建立起以公益性质和运行效率为导向的差别化绩效考核体系，让公立医院真正姓“公”。

　　为着力解决好群众反映强烈的“看病难看病贵”问题，建议：

　　加快推进公立医院全行业改革，构建层级清晰、职能合理、以公益性为导向的管理体制。在政府层面，将分散在各部门有关公立医院行业管理的职能集中起来，组建政府授权的医管中心；在医院层面，设立公立医院管理理事会，具体负责审议公立医院改革发展计划等事项；在卫生行政部门层面，要从“办卫生”向“管卫生”转变。

　　科学界定公立医院层级，构建功能互补、有机互动、充分体现公益性的医疗服务体系。大型公立医院应基本定位为“高水平临床服务医疗中心”，以承担疑难危重复杂疾病的诊治为主。基层医疗机构和二级公立医院，应偏重“服务型”定位。

　　要加快建立首诊、分级医疗和双向转诊制度，引导病人首诊到乡镇卫生院和社区卫生服务中心。建立基层医疗机构、二级医院与区域内三级医院的纵向合作机制，让“大医院”建在家门口，“好医生”上下流动。

　　创新绩效考核，构建公益性与积极性相容的激励机制。完善收入分配机制，个人薪酬按技术含量高低、风险系数的大小、工作量的多少来定，实现“多劳多得，优绩优酬”，尽快改变医疗人员收入与药品收入挂钩的现状。

　　完善医保付费调节机制，构建以维护公益性为目标的奖惩并重的约束机制。完善医保差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，拉开基层医疗机构和等级医院诊疗费档次跨度，提高个人在等级医院诊疗费的自付比例，以引导群众首诊到基层。

　　落实财政六项补偿政策，建立与公益性绩效考核相挂钩的财政补偿机制。引入社会资本参与医疗服务体系的建设，支持社会资本以多种方式参与公立医院的改制重组，参与高端医疗市场和医疗相对短缺领域的发展，促使公立医院努力提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。