本网讯　“嘉善县是全省医改试点县，基层医疗体制改革已实施了一年半多，虽说政府做了大量的工作，群众得到了一定的实惠，但一些新情况、老问题，仍使群众看病难以摆脱‘难、贵’的圈子。”日前，在嘉善政协医卫组委员约谈会上，来自基层卫生单位的政协委员如是表述。

　　委员们在调查中发现的新情况之一，是出现“以药看病”怪象，原因是国家及省药品目录中较多的药品不能为基层卫生院所用。目前，在国家及省增补目录共457种药品中，基层卫生院能用得上的只占50%左右。其余近一半的药物由于种种原因，不能满足基层卫生院需求。比如许多老百姓原来习惯性使用、临床疗效好的药物现有不在目录内，一些常用药物甚至是急救药物虽已进入招标目录，但因利润低厂家不生产，在实际采购过程中往往无法采购到。医疗卫生体制改革与药品体制改革不同步，出现了“以药看病”的新现象，基层卫生院的服务能力不能有效发挥。

　　新情况之二，规避医疗风险现象增加。基层卫生院有时在患者并不需要转诊的情况下让患者转上一级医院。原因是医改后群众用于购买药物的费用下降了，卫生院总收入中财政补助的比例相对偏小，卫生院往往会想方设法提高医疗收入，因此群众的就诊总费用并未明显减少。同时，基层医疗卫生机构基础设施陈旧、医疗设备简陋、基层医务人员队伍建设薄弱等老问题仍旧存在。

　　委员们建议，要实行基本药物目录动态管理，地区药物目录要体现不同区域的经济发展差异和群众生活水平、用药习惯等实际情况。要考虑基层卫生院和县、市、省级医院的用药差异性，适当增加基层医疗卫生机构药品种类和用药选择权。对目录内的药物要经常动态调整，通过建立检测评价体系，定期对目录进行调整扩充，做到动态管理。在推进医疗卫生体制改革的同时，加快推动药品体制改革。

　　要完善现有财政补偿机制。对基层卫生院日常运行的新情况、新问题要进行及时研究。对基层医疗事业发展进行必要保障，建立财政补偿动态增长机制，使群众真正得到实惠。

　　要加强基层医疗卫生机构硬件建设。进一步优化全县基层医疗卫生机构的布局，合理调整社区卫生服务站布点，加强社区卫生服务中心的基础建设，尽快启动全县社区卫生服务站新一轮达标建设和改造，努力提升基层医疗卫生机构的硬件水平。

　　要加强基层医疗队伍建设。采用灵活的人员招聘制度，适当降低门槛，招聘大中专毕业生到基层工作。对经验丰富、群众基础好、安心基层工作的社区卫生服务机构的编外人员，有计划、分步骤转聘到基层医疗卫生服务队伍中。建立健全基层卫生院医务人员的进修培训制度，制定科学合理的倾斜政策，提升基层医疗队伍的整体素质。