发布日期：2015年03月10日 来源：联谊报 作者：张丹丹 字号：[
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本网讯 绍兴市柯桥区作为全国基层卫生综合改革重点联系点和全省分级诊疗工作试点区，自去年9月启动该项工作以来，成效显著。但整体而言，群众看病难，特别是区级综合医院超负荷运转现象依然突出，综合医院与基层社区医疗之间“双向转诊”仍不能有效改善。在柯桥区政协十一届四次会议期间，委员们就就医难题建言献策。
尝试推广“家庭医生制”
根据2012年柯桥区卫生局出台的政策，临床医生晋职前须下派基层医疗机构服务，并参加进修学习。这一政策实施两年来，该区共有245名专科医生下派服务，有力增加了基层医疗机构的服务能力。区政协委员、绍兴二院平水分院副院长陈丽娜建议，制定基层卫生服务机构全科医师的培训规划和相关配套政策，尽快培养出以全科医生为主体的社会卫生服务团队，尝试推广“家庭医生制”。
“理想的就医秩序，应当是70%的常见病在基层医疗机构首诊。”陈丽娜建议，5年内组织16个镇街卫生院临床医生分批到三级医院进修培训，帮助其提高基本理论水平和临床业务能力。在此基础上，多种举措，引进更多全科医学人才，实行“5+3”住院医师规范化培训制度，促进社区医疗机构医务人员业务水平全面提升。
逐步弱化病床入住率考核
王雅宝委员在调查中发现，不少医院在制度设置上或多或少存在病床入住率的考核指标。“这样的考核是小病当大病医治的弊端，不仅增加了病人就诊费用和国家不必要的医保支出，还造成了过度治疗，影响病人的身体健康。”
王雅宝认为，医院在制度建设上，应以朴实平和的心态，坚持以人为本的理念和治病救人的宗旨，逐步弱化或取消病床入住率的考核指标。
完善“双向转诊”制度
据统计，柯桥区20家医疗单位去年8~11月份共“上转”病人2083例，“下转”269例，其中，康复随访258例，住院11例。“数据表明，基层医疗机构的病人向上转诊的多，康复病人下转到基层医疗机构继续治疗的少，‘双向转诊’几乎成了‘单向转诊’。”区政协委员、绍兴市中心医院主任医师周建尧认为：“处于康复期以及一些亚急性期病患者的后续治疗，完全可以由社区医疗单位承担。”他建议对社区医生进行专项的康复和疾病亚急性期管理的培训。
屠传建委员建议各医院每天要预留部分预约号给转诊病人，畅通转诊渠道。陈丽娜则建议通过医保杠杆政策，引导病人向基层转移治疗。“对不遵守就医流程的病人，医疗保险机构可通过限制支付医疗费用等方法，推动‘双向转诊’的实施。”
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