我省是最早进入人口老龄化社会的省份之一，早在1987年就提前全国13年进入人口老龄化社会。截至2014年底，全省60岁及以上户籍老年人口945.08万人，占总人口的19.44%，在全国省区中居第二位。80岁及以上高龄老人146.66万人，占老年人口的15.52%。失能、半失能老人65.4万人，占老年人口总数的0.92%。有纯老家庭人口数225.79万人，占老年人口总数的23.89%。总体呈现出老龄化程度高、高龄化趋势明显、失能老人数量增长快、家庭规模小的特点。随着人口老龄化的发展，老年人预期寿命延长，加之家庭小型化，对失能老年人护理的负担将会越来越重。

重要性

生活失能是老年人晚年生理机能衰退的自然现象。此时，老年人生活能力丧失，亟须得到日常照料、康复护理、精神慰藉等服务保障，失能老人的家庭则会因此受到严重影响。据2014年底《浙江省老龄事业年报》统计，全省65.4万失能、半失能老年人中，完全失能的老人有21.31万人，占老年人口总数的2.26%；半失能的老人有44.08万人，占老年人口总数的4.66%。失能老人的长期照料问题如何应对，是对各级政府推进全面建设小康社会、统筹协调发展、让老年人共享小康的严峻考验，若处理不当则可能会形成社会问题。因此，构建我省养老服务长期护理体系，为失能老年人照料护理服务提供支持，显得十分紧迫。

可行性

失能老年人护理是指为失能老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、社会交往和临终关怀等综合性服务。由于老年人失能通常是因慢性病等退行性疾病引起，往往具有不可逆转性，需要长期照料护理。在发达国家，长期照料护理服务是共公共服务的重要制度安排。如德国、日本等发达国家进入老龄化社会后，制定了一系列政策措施，以长期护理保险为核心、服务机构为主体、服务标准和规范为准绳、辅之以家庭成员、社会工作者和志愿者积极参与的长期照料服务体系，成为人们生命周期中的最后一道安全网，也成为整个社会保障体系的最后一道防线。

近年来，国内一些地区加大了对失能老年人长期护理体系建设的探索力度。山东省青岛市出台了《关于建立长期医疗护理保险制度的意见（试行）》，江苏省南通市出台了《关于建立基本照护保险制度的意见（试行）》，苏州市实行了失能老人介护、照护援助补贴。目前，我省已建立了养老服务补贴制度，主要为低保家庭中的失能、半失能老人的照护服务提供补助。同时，省民政厅、省卫生计生委等部门联合出台了《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，省政府办公厅出台了《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》，为符合条件的失能老人设立家庭病床。根据我省经济社会发展状况和走在前列的要求，建立失能年老人长期护理保险制度的条件已经具备。

建议

探索符合我省实际的长期护理保险制度。长期护理保险制度就是要把为没有治疗价值，因慢性病等退行性疾病而失能的老年人提供的长期照料护理服务，从针对治疗疾病的医疗保险体系中分离出来，减轻医疗机构因收治没有治疗价值的失能老年人的住院负担，降低医疗保险费用支出。可以借鉴青岛、南通等市的经验，结合我省实际，构建适合省情的失能老年人长期护理保险制度模式，先试点、再推广。如近期目标可建立严重失能和失独、困难家庭的失能老年人长期护理保险制度模式，也可建立为中上收入人群服务的市场化长期护理保险制度模式。远期目标则是逐步建立覆盖全民的长期护理社会保险模式。逐步建立起我省以长期护理保险制度为主导，长期护理商业保险为辅助的失能老年人护理保险体系。

加快推进医疗卫生与养老服务的资源整合和机制融合。围绕积极老龄化和健康老龄化的目标，完善基层医疗卫生机构参与医养结合的激励机制，建立供需信息互通平台，加强居家养老医疗服务的支撑。建立社会护理与医疗护理转诊制度，对老年人是否采取养老护理服务或康复医疗护理进行评估。加快推进老年康复医院、老年病医院、老年护理院、临终关怀医院等老龄型医疗机构建设。制定医养融合型老年护理机构的建设及服务标准，并探索建立相应的管理和政策体系。建立省级老年医疗中心。

进一步明确养老服务机构功能定位。要按照入住老年人所需帮助和照料护理的程度，对养老服务机构的照料护理功能进行分类。按居养型养老机构、助养型养老机构、护理型养老机构确定收住老年人的类型，满足老年人的不同服务需求，提供精准服务。社区小型养老服务机构，主要为失能、半失能老年人提供日托和短期全托服务，并借助社区医疗卫生服务机构力量开展护理服务。同时，加强专业化的养老照护队伍建设。