据联谊报    “《‘十三五’深化医药卫生体制改革规划》将分级诊疗置于改革的首位，而分级诊疗制度能否实现，核心就是建立健全家庭医生签约服务制度。”全国政协常委、省政协副主席姚克在全国两会前对此进行了深入调研。

国务院医改办等七部门印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》明确提出，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

近年来，上海、浙江、江苏、内蒙等地因地制宜采取多种形式推进签约服务，取得了积极进展，家庭医生正逐渐走进寻常百姓家。家庭医生作为居民健康的“守门人”，能从根本上促进基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度的建立。姚克在调研中注意到，当前签约服务还存在“扩面”推进不平衡、“提质”服务动力不足、“联动”力度不够等问题。

没有全民健康，就没有全面小康，如何让基层首诊有吸引力，健康“守门人”有动力，基层服务有能力，在2020年如期稳步推进家庭医生签约服务扩大到全人群？姚克认为，当前亟须进一步完善内在激励和外部支撑机制。

为此，他建议，加大宣传引导力度，公职和卫计系统人员应成为主动签约的表率，努力营造小病进社区、大病进医院、康复回社区的良好氛围，切实增强居民对家庭医生签约式服务的认知度和接受度，为签约扩面工作顺利推进夯实基础。

同时，加大全科医生培养力度，尤其要加强乡村卫生人才的定向培养和知识更新，构建多元化人才支撑体系，把牵手大医院+智慧医疗融入家庭医生服务中，以同质化医疗技术和服务赢取居民信任和主动签约，筑牢基层医疗机构承接签约扩面的“接盘”能力。

“各地要因地制宜推进签约服务，避免签约服务成为数字游戏。”姚克建议，财政应设基层特聘全科医生津贴，以吸引更多全科医生服务村级医疗机构；放开对基层卫生机构“非基药”限制，解决配药难问题；加大医保差别化支付倾斜政策，加强签约转诊督查，提高越级就诊自费比例，引导规范转诊；调整基层卫生服务收费标准，督促部分县市落实绩效工资政策；完善签约考评机制，力戒“签而不约”，促使健康“守门人”守得住、守得牢、守得好，力争家庭医生服务如期覆盖全人群。