发布日期：2014年10月20日 来源：联谊报 作者： 字号：[
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截至2013年底，全省60岁以上老人达897.83万人，其中失能、半失能老人67.95万人，占老年人口总数的7.57%。面对人口的老龄化和失能化，全省各地探索形成了“养医融合”、“养医联合”和“养医合作”三种模式，为失能、失智、失独、高龄等老人提供医疗、康复、护理、临终关怀等服务。
当前我省养医结合存在的主要问题：总量不足和结构性矛盾并存，养医结合机构服务标准化建设滞后；医疗资源支持养老动力不足，老年护理专业人才严重短缺；养老和医疗边界不清，医保基金无力支撑养医服务；老年健康服务业发展缓慢，支持政策有待落地。
推动养医融合发展的建议
抓规划，建体系，因地制宜推广养医结合模式，加快养医结合机构标准化建设。1.抓规划。全省各地要科学制订《养老设施空间布局规划》，把养老设施布局规划与城市发展规划、医疗机构规划相衔接，统筹考虑区域内养老机构分布情况和入住老人的医疗卫生服务需求，力求养老机构毗邻医疗机构而建或就近而建。2.建体系。加快构建以浙江医院老年病院等为龙头，一批养医融合/结合专业机构为骨干，基层养医结合服务机构为网底，居家养老+签约式医疗护理服务为主体的老年健康服务体系。3.创新路。发挥市场机制作用，吸引社会资本和境外资本以多种形式投资老年病院、护理院等，简化审批手续，因地制宜推进养医融合。4.定标准。加快养老机构内设医疗机构等养医结合机构的标准化建设，制订相应的服务性质、对象、主体、范围以及机构设置标准、从业人员上岗标准等，规范服务行为。5.强理念。强调老年人居家养老+签约式医疗护理服务为主的基本养老理念，提倡老年人坚持健康生活方式。
抓落实，厘边界，增强医疗机构服务养老的内在动力，解决养医融合发展的“最后一公里”。1.抓落实。认真贯彻我省“两个文件”精神，确保促进养医结合的扶持政策落到实处。推动二级以上综合医院加快老年病科建设，加快建立养老机构和医疗机构的联动合作机制。2.厘边界。组织专家进一步厘清医疗和养老、医疗护理和生活照护的边界。3.重评估。加快建立第三方专业评估机构，对服务对象基本信息、疾病诊断等进行审核，对超出该病种平均住院日的老年患者进行及时评估，出具意见。对拒不出院继续“押床”或同一病种反复出院入院（假出院）患者，医保基金可拒绝支付。4.增动力。完善补偿机制，财政加大对开展老年人巡诊、日常护理、慢性病管理、康复等投入，激发基层医疗机构服务养老的内在动力。加快研究全科医生签约服务养老的实施细则，鼓励多劳多得、优劳优得。强化老年专科护士和养老护理队伍建设，全面实施“入职奖补”制度，建立岗位津贴和技术等级津贴，切实提高老年专科护士和养老护理员的职业荣誉感和社会地位。
抓试点，引商保，防控养医结合的医保基金运行风险，加快推进康复养老护理一体化。1.保重点。政府通过公建民营、民办公助等方式促进养医结合机构发展，重点保障农村五保、城镇“三无”老人、失独老人以及低收入、经济困难的失能、失智老人的医疗护理服务，起到“保基本、兜底线”的作用。2.增医保。加大财政对退休参保人员的医疗保险资金投入，建立与人口老龄化相适应的基本医疗保险筹资增长机制。改革老年医疗保障筹资机制，扩大医疗保险基金筹资渠道，统筹福利彩票公益金、发行医疗保险债券等支持老年医疗保障事业。3.引商保。发挥商业保险精算管理优势，引入商业保险参与老年人长期医疗护理保险基金管控。健全医保定点机构诚信监控体系，鼓励商业保险机构提供分层分类护理服务，满足多样化的商业护理保障需求。4.抓试点。抓住杭州市推进医养护一体化智慧医疗服务平台的有利契机，选择杭州部分城区开展“老年长期护理保险”试点。借鉴国内外经验，将老年护理从老年医疗保险制度中剥离，打通医疗康复资源、护理资源和养老资源，发展康复养老护理一体化模式，形成个人、政府和保险公司参与的护理风险分担机制。
抓培育，重支撑，打造“医、教、研、康、养”五位一体的产业链，推动老年健康服务业发展走在全国前列。1.抓培育。加快培育科学的“医、教、研、康、养”五位一体的健康产业链，以“医、教、研”一体化发展为核心，以康复疗养、健康管理、养老养生为重要组成，打造医疗器械、康复器具等领域的龙头企业，努力形成产业链长、覆盖领域广、经济社会效益显著的老年医疗产业集群。2.彰特色。发挥浙江生态优势，吸引国内外资本进军浙江老年健康服务业。提升“浙八味”、铁皮石斛等浙产名、特、优、稀中药材的产业链和品牌链，将中医与中药养生、康复保健、护理等产业紧密关联，推进生态医疗养生产业发展。3.重支撑。以老年病医疗诊治为带动，强化老年病重点专科对老年健康服务业发展的支撑作用，研发提升老年人生命质量的医疗器械、保健品等老年健康服务业相关支撑产业。4.树品牌。借鉴宁波江东区家院互融服务中心模式，加快推进社区居家养老照护的产业化和品牌化，推动老年照护产业走在全国前列。
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