发布日期：2016年03月24日 来源：联谊报 作者： 字号：[
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康复是补偿和改善残疾人各项功能的主要手段，能够有效帮助残疾人融入正常的社会生活，因此，康复对残疾人的发展至关重要，是残疾人有尊严、体面生活的关键。目前，我省共有各类残疾人312万，占全省人口的6.36%，涉及1/5的家庭人口。根据全省残疾人状况监测和实名制调查显示，目前我省存在康复需求的残疾人中，有29%未能得到康复服务。
主要问题
残疾人康复机构人才短缺，队伍不稳定。按照国家颁布的康复机构建设标准，我省公办康复机构应配置的最低编制（员额）应达到2100多名，但是，目前全省72家公办残疾人康复机构编制（员额）为730名，缺口近2/3。比如，省残疾人康复指导中心迁建项目作为2014年度省政府重点民生实事工程，设置医疗康复床位234张，按照国家《康复医院基本标准》需要编制（员额）328名，目前实际编制仅为53名。同时，康复人才队伍不稳定情况突出，据宁波市残疾人康复中心统计，近几年，每年考入其他医疗机构、具有中级职称的编外人才达到现有专业人才20%左右。省残疾人康复中心编外人才流失也达到10%以上，形成边招聘边流失、边培养边流失的困境。
康复专业人才培养机制无法适应需要。截至2014年年底，我省注册的康复医学医生432名，康复治疗师916名。目前我省本科、高职培养的全部是康复治疗师（无行医资格），尚无本科学历的康复医学医生培养机制。康复专业的毕业生参加工作后接受的医师规范化培训课程中，康复医学的知识内容和操作技能比重偏低，导致不少专业人才在培训结束后尚不能适应康复医学上岗的实际需求，需要康复机构内高年资医师进行传帮带，拖延了人才培养和成长的进度。
康复项目进医保总体偏少。目前，我省仅将25项康复项目纳入医保，一些正在实施的受众面广、效果好、社会需求大的康复项目尚未纳入医保范围。许多能够体现康复医师劳动价值的诊疗项目收费标准过低，如正规医科大学毕业的康复治疗师开展手功能训练（作业疗法）45分钟只能收费20元、语言训练45分钟收费30元、45分钟康复评定只收20元等等。
社区康复服务发展滞后。目前全省能定期提供智力、精神和重度肢体残疾人居家康复服务的社区比例仅为23.47%。
对策建议
合理增加残疾人康复机构编制或员额数量。要认真落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“注重预防、治疗、康复三者的结合”的要求，满足社会日益增长的康复医疗服务，全面加强康复医疗服务能力建设。由于残疾人康复服务需求特殊、盈利性较差等特点，难以全部通过向社会购买服务的方式解决。一方面，要积极扶持社会组织并向其购买服务，解决中高端人群的康复需求。另一方面，对公办康复机构增加编制或员额保障，提高其服务能力，为贫困残疾人等重点人群提供兜底保障和服务。特别要加强对省残疾人康复中心编制或员额的保障，发挥好省残疾人康复中心在全省康复机构中的引领和示范作用。
加快康复专业人才培养。加强卫计、医学院校、残联组织等各方面的合作，扩大康复专业人才培养规模。有关部门要共同研究制定特殊扶持政策和培养机制，将康复专业人才培养列入人才培养专项经费的使用范围。充分发挥高等院校在康复专业人才培养中的重要作用，增加本科学历康复医学医生专业设置，逐步开展PT、OT等专业康复学士、硕士专业学位教育，研究加强基层社区康复专业队伍中的康复评估等公共康复专业学科建设，不断提升康复人才培养的数量和质量。在职称晋升上科学合理设置康复医学和教育康复相关内容，为康复专业人才成长创造有利空间。
逐步增加纳入医保的康复项目，改进部分康复项目收费标准。逐步扩大基本医疗保险支付的医疗康复项目，改进已纳入基本医疗保险的康复项目限制条件，推动各地将脑瘫、智障残疾儿童康复项目纳入规定病种支付范围。要落实并形成动态调整机制，逐步在实际操作层面将一些康复效果好、残疾人康复迫切需要的康复项目纳入医保范围，以减轻残疾人康复经济负担。要根据残疾人康复项目的诊疗情况，改进部分医保康复训练项目收费标准。
加大投入发展社区康复，增加残疾人基础康复服务供给。建立健全社区残疾人康复服务站（科、室），争取每个康复站（科、室）至少配备1名康复医生（或经康复培训的医务人员），落实与之相适应的康复训练场所及康复训练器材和无障碍环境，普遍开展基本康复服务。将残疾儿童、精神残疾人和“三瘫一截”等成年重度残疾人纳入基层责任医师签约服务范围，服务费个人承担部分由当地财政给予80%补助。各级卫计部门要将残疾人社区康复工作纳入基层医疗卫生机构规范化建设评估考核重要内容，适当加大考核权重，以加快促进社区康复发展。
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