据联谊报    2016年底，我国基本实现医保全国联网，全民医保基本实现。全国政协委员张明华调研发现，一方面城乡居民看病贵的问题还没有得到有效解决，患者看病尤其是大病的自付比例仍然较高；另一方面，医保基金面临收不抵支的问题，各省市正在推进城镇居民基本医保与新农合医保的合并，但 “卡同权不同”的问题难以解决。“目前，城乡差距、地区差距和个人收入差距仍然明显，难以用统一标准或一刀切的办法来解决问题，为满足各类群体多样化的需求，尽可能发挥商业保险在基本医保体系中的补充作用，是当前有效突破基本医疗保险瓶颈的可行举措。”

张明华建议，构建公平、公正、开放的医保体系。在推进基本医疗保险一体化的基础上，逐步形成包括法定基本医疗保险、自愿性的商业健康保险、以政府支持与社会慈善为基础的医疗救助的多层次医疗保障体系。在全国范围内统一基本医疗保险政策，规定商业保险进入医疗保障体系的有关原则、要求和推进举措。

“在推进大病保险扩面提质工作的同时，加快发展商业健康保险。”张明华提出，抓紧建立运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加的商业健康保险体系，推动商业健康保险赔付对接社保卡系统直接赔付就医，使商业健康保险赔付支出占卫生总费用比例有所提高，成为政府、企业、居民健康风险管理的基本手段之一。政府采取税费优惠方式，鼓励企业扩大购买商业保险的覆盖面，单位为员工购买商业保险以及员工个人承担的支出金额允许在一定范围内给予税前扣除，提高企业和个人参保的积极性。

张明华认为，要进一步推进医疗保险的管办分开，即监管与经办职能分开，政府机构制定政策和监管政策执行的力度，具体的医疗保险经办、微观管理方面的决策留给经办机构自身，让其成为独立法人。同时，引进竞争机制，改变经办机构的垄断格局，实现从单一付款人向多个付款人的转变，通过打破垄断，实现选择、竞争和效率激励的良性机制。通过创新经办服务模式，提升医保服务效率，并适当兼顾医保基金的保值增值。

他表示，宁波作为全国首个保险创新综合示范区，具有许多优势，可以在商业保险服务医保体系建设中先行试点，充分积累经验后再向全省、全国推广。