编者按    今年的政府工作报告中，李克强总理在第一段就提到：“这次新冠肺炎疫情，是新中国成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的公共卫生事件。”

特殊的背景下，公共卫生话题，格外引起代表委员热议。

回到驻地宾馆，全国政协委员、浙江省商务厅副厅长王坚又翻出政府工作报告，连看了好几遍有关内容。

这次参加两会，他带去一份《建立高水平应对新发突发传染病应急体系》的提案。王坚认为，“我们的公共卫生应急管理体系既要重视‘治’，更要重视‘防’。必须加快医防融合，这也是未来健全公共卫生应急管理体系的必由之路。”

据同心桥    这次疫情让医疗系统经受考验

王坚认为，“这次疫情，让医疗系统经受了一次全方位考验和淬炼，能够在较短时间内控制住，毫无疑问是一次难能可贵的胜利。”

对此，有着30多年传染病防治经验的浙江省政协委员、浙大一院常务副院长裘云庆深有感受：“浙江按照‘集中患者、集中专家、集中资源、集中救治’原则，尽最大努力加强医疗救治。”

回顾近4个月的抗疫经历，在接受钱报记者采访时，王坚和裘云庆不约而同地提到，“只有加强公共卫生体系建设，大幅提升防控能力，才能真正守护人民健康。”

加强公共卫生体系建设，是本次两会的热点和焦点。这次带来的提案中，王坚也重申必须坚持“平战结合”，构建以应急救治基地为中心、就地隔离、就近检验、分级治疗的传染病管控模式。具体来说，应当依托在传染病方面具有深厚积淀的医院，建设研究型地方传染病医院，并设立平战转换的隔离区。

今年3月，浙江组建12人中国抗疫医疗专家组赴意大利，裘云庆担任组长，“（当地）患者住院条件良好，但病房的分区和隔离措施达不到院感隔离要求。”到达之初，裘云庆就直接指出了存在的问题。他解释说，“平战结合”中很重要的部分，就是医院要有快速收治突发传染病病人的能力，“平战结合病房，平时接收一般患者，一旦出现突发传染病，立刻就能够改为隔离病房，建设这样的新发突发传染病防控救治体系非常必要。”

相比之下，作为集中收治新冠肺炎患者的定点医院，疫情暴发后，浙大一院之江院区仅用时三天就完成改造。浙大一院在疫情中无医护人员感染。这是“平战结合”在本次疫情防控中的一个初步实践。

体系建设背后是人才储备

这次来北京参加全国两会，最让王坚感到振奋的，是政府工作报告对公共卫生体系建设的重视。其中，“改革疾病预防控制体系，完善传染病直报和预警系统，坚持及时公开透明发布疫情信息”等报告中提及的内容，在他看来无疑是切中要点。

在提案中，王坚也建议，应对新发突发传染病，健全预防型公共卫生安全体系的首要，是提高疾病控制的防范识别能力。针对突发传染病“重治轻防”的问题，他认为一是要坚持医防并重，防在治前，除成立公共卫生安全委员会外，有必要探索各级卫健委副主任兼任疾控中心主任、疾控中心主任必须由公共卫生专家担任的干部体制，以切实提升疾控中心地位；二是要加强医防结合，大力推进交叉任职，夯实首诊医生上报责任制，简化流程实现无障碍直报，从而实现疾控与医疗机构间实时监测、适度反馈。

此外，为提升应急防控救治能力，王坚呼吁完善战略储备，并加强公共卫生人才培养。通过加大培训力度，提升医务人员对传染病的预警和鉴别能力，调整公共卫生人才培养模式，持续性支持重大传染病等相关科研项目，从而弥补人才短板。

平战结合，医防并重，防在治前

未来如何完善公共卫生服务体系建设，成为当前普遍面临的重要课题。全国政协委员王坚、浙江省政协委员裘云庆，都在思考建立完善公共卫生应急体系，提出探索“平战结合”机制，以此提高重大公共卫生事件的应对能力。委员们的热切关注，引发了钱江晚报两位评论员的对话。

李晓鹏：对于全国政协委员王坚提出的建议，你怎么看？

陈江：我觉得建立公共卫生应急管理机制很有必要。这次疫情，目前，中国已进入和缓期，但全球的形势还十分严峻。中国在疫情面前积累了一些经验，这些经验和教训加以提炼、概括、总结，值得珍藏，形成机制，可以成为公共卫生应急体系的有机部分。

李晓鹏：王坚和裘云庆，都提到了“平战结合”。战时和平时，是完全不同的两种状态。平时是一种相对轻松的状态，而战时则需要调动一切资源，来应对新发突发的公共卫生事件。除了医院系统迅速从日常诊疗转换到战时状态之外，整个社会都面临着状态的转移。在生产方面，面临着战时物资的生产储备分发，在社会层面，可能需要老百姓转变生活节奏，来配合整个防疫的要求。

陈江：确实如此。公共卫生应急机制的建立，需要全社会层面的配合。尤其是战略物资的生产，需要企业的配合。在之前的战疫中，一些原本是生产服装的企业，简单改造之后，很快开始生产防护服；一些化纤企业，也马上加大熔喷布的生产；口罩生产线也很快扩容增产。这些都体现了我们国家强大的平战结合的生产能力，为我国战疫作出了很大的贡献。

李晓鹏：老百姓的日常生活，也面临平战结合的问题。比如全民居家抗疫、保持“一米线”、提倡“公筷运动”、养成健康饮食习惯等等，都是在抗疫期间形成的比较好的经验。这些经验，需要在疫情过去之后，得到保留和巩固，而不能因为疫情的放缓，而有所松懈。

陈江：老百姓也通过疫情有了很大改变，知道保护好自己就是为社会作出贡献，最好的预防就是从日常做起，改变自己的生活方式。

李晓鹏：王坚委员提出，要坚持“医防并重，防在治前”，这是很好的一种理念。有种医疗理念就是“治未病”，就是要增强人的身体免疫力，以抵御各种疾病。而人类社会也是一种有机体，同样需要增强整个社会的应对能力，以防御各种病毒的侵扰。大量医学研究表明，在预防上花1元钱，就可以节省8.59元的药费，还能相应节省约100元的抢救费、误工损失、陪护费等。所以，对于公共卫生来说，“防”是非常重要的概念。

陈江：人才培养也要按照平战结合的思路来考虑。拿应对疫情来说，平时可能不需要那么多专业的传染病医生。除了必要的公共卫生专业之外，还应该有更多的应急医生，散布在各自的工作岗位上，但应有组织有机制，定期或不定期接受传染病相关培训，一旦有事，就可以紧急响应，展开行动。